腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械實(shí)施的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖內(nèi)窺鏡手術(shù)器械維傳導(dǎo)至后級信號(hào)處理系統(tǒng)，并實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上；然后腹腔鏡手術(shù)器械醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法（其中一個(gè)開在人體的肚臍眼上），以避免在病人腹腔部位留下明顯的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1～3個(gè)0.5～1厘米婦科腹腔鏡器械的線狀疤痕，可以說創(chuàng)面小、痛楚小，因此也被稱為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并相對降低了患者的支出費(fèi)用。
腹腔鏡微創(chuàng)同時(shí)更注重病人的心理、社會(huì)、生理（疼痛）、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。它具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：
1. 同時(shí)兼有診斷和治療作用：
    宮腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊，由于宮腹腔鏡的使用，使患者及醫(yī)師避免了盲目的開腹術(shù)，另一方面宮腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優(yōu)越性更為明顯。
2. 患者術(shù)后恢復(fù)快：
   宮腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行，患者創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于經(jīng)腹手術(shù)，在以往的傳統(tǒng)手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù)，患者需 24 小時(shí)才能下床活動(dòng)，術(shù)后需用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后 3-7 天才能活動(dòng)自如，而在用宮腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后可下床活動(dòng)，絕大部分患者不需服用鎮(zhèn)痛劑，平均術(shù)后1日可活動(dòng)自如，而且不存在排尿、排氣障礙。
3. 患者住院日減少：
     無論多復(fù)雜的宮腹腔鏡手術(shù)都不需較長的住院時(shí)間，平均住院日明顯短于經(jīng)腹手術(shù)。我科宮腹腔鏡手術(shù)病人平均住院 5 日，而經(jīng)腹同類手術(shù)平均住院日為 11 天，術(shù)前住院日縮短及床位周轉(zhuǎn)率加快。
4. 腹壁美容效果及盆腔粘連少：
     宮腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，沒有經(jīng)腹手術(shù)的長瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較，宮腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少，經(jīng)腹手術(shù)中，手術(shù)器械、手術(shù)者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中，術(shù)中過多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng)面的趨向，都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小，沒有紗布或縫線等對組織的接觸，使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。對一些象子宮內(nèi)膜異位這樣容易粘連易復(fù)發(fā)的疾病，可以多次進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)，也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。
5. 節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用：
   宮腹腔鏡手術(shù)使社會(huì)、單位、患者三方面經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)減輕，住院日的減少，術(shù)后恢復(fù)快，用藥的減少，都使患者費(fèi)用降低，此外，因手術(shù)微創(chuàng)傷，患者短期內(nèi)能恢復(fù)工作，而因疾病帶來的收入減少，家庭需要?jiǎng)e人照顧等問題也不存在了。
   婦科腹腔鏡，隨著手術(shù)水平的提高及醫(yī)療器械的改善，已從20世紀(jì)60-70年代診斷性腹腔鏡及腹腔鏡下電凝絕育術(shù)、逐步廣泛應(yīng)用于處理子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫等婦科良性疾病，20世紀(jì)90年代以后腹腔鏡的應(yīng)用范圍進(jìn)一步拓寬，盆腔重建術(shù)及早期婦科惡性腫瘤的手術(shù)，亦可在腹腔鏡下完成，腹腔鏡以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)已被醫(yī)生和患者廣泛接受，腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)顯示良好前景，其應(yīng)用的安全性已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。婦科腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥如下：
1.宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。
2.卵巢囊腫的剝除術(shù)；
3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù)；
4.附件切除術(shù)；
5.絕育術(shù)。子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)。節(jié)育環(huán)外游取環(huán)術(shù)；
6.盆腔粘連分解術(shù)；
7.不孕癥。輸卵管造口術(shù)；
8.子宮復(fù)位術(shù)。子宮懸吊術(shù)；
9.子宮肌瘤的手術(shù)治療；
(1)單純子宮肌瘤的切除術(shù)
(2)子宮全切術(shù)
(3)子宮次全切術(shù)
(4)筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)
(5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)
10.輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細(xì)胞的收集。配子輸卵管內(nèi)移植；
11.子宮內(nèi)膜異位癥的治療；
12.早期婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療；
   腹腔鏡技術(shù)是有前途的技術(shù)，在婦科臨床中有廣闊前景，腹腔鏡技術(shù)在現(xiàn)代婦科學(xué)中猶如一顆璀燦的明珠，必將在科技的發(fā)展中更加燦爛。

作者：桐廬洲濟(jì)醫(yī)療器械有限公司

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